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肛门损伤病例

一个肛裂病人的痛苦经历

来源:南充东大肛肠医院 时间:2015-07-24 16:11 浏览人次:

  王女士大便带血3个多月了,每次排便时肛门疼痛都会持续很长时间才能减轻,因而,每天最怕排大便,大便又很干燥,用了很多药不见好转。

  医生解析:引起便血及肛门疼痛的疾病比较多,常见的有痔疮、肛裂肛瘘、直肠息肉、肛窦炎、直肠癌等疾病。肛裂是肛管皮肤,皮下组织和肌肉裂伤形成纵形溃疡面,位于肛缘与齿状线之间的居多,其位置多在肛管后正中处(6点位),约占80%。其它位于前正中处(12点位),位于肛管两侧的较少。青壮年多见。临床上以便秘,出血和肛门疼痛为三大特征的一种肛门常见病。

  肛裂的发病原因主要是肛门周围炎症刺激,纤维膜组织增生,栉膜组织增厚变性,失去弹力,形成栉膜带,使肛门收缩能力降低。若大便干燥、粪便摩擦,或排便时用力过大,过猛等就很容易损伤肛管皮肤形成肛裂。肛裂发生后,患处容易感染发炎,更加重栉膜变性,是肛裂不易愈合的重要原因之一。

  饮食过少,工作紧张,生活习惯和作息制度的紊乱,嗜食辛辣刺激性食物和饮酒等等都可导致便秘的形成。由于便秘,使大便干结而困难,排便时常需肛门怒挣,过度用力,使肛管移行上皮,皮下组织或肌层裂开。便秘是肛裂的病因,也是肛裂重要的临床表现。二者互为因果,出现“恶性循环”,由于便秘,产生了肛裂,由于有了肛裂,因排便疼痛使之久隐大便,大便干结加重,便秘加重,又导致肛裂的恶化和进展,如此长久就会形成陈旧性肛裂。其次,肛裂与肛门部位的一些感染性疾病;如肛窝炎、肛乳头炎、内外痔等。肛门局部的损伤,先天性或者后天性肛管狭窄及肛门的特殊解剖等因素有关。

肛裂病人的临床表现主要是
1.疼痛:为肛裂的主要症状,一般大便时有短时间肛门灼痛,跳痛或刺痛,因神经未梢受到刺激引起,数分钟或数十分钟疼痛可停止或减轻。继之因括约肌痉挛收缩,又使病人感到剧烈疼痛,疼痛可持续半小时至10小时不等,最后因括约肌疲乏舒张,疼痛缓解,为肛裂疼痛的特点。两次疼痛相隔时间称为疼痛周期。疼痛有时可放射至阴部、臀部。大腿内侧或骶尾部。

2.出血:除合并有肛门皮下静脉曲张而经常便时滴血外,一般仅有粪便表面带血或便后便纸上揩血,血色鲜红。

3.便秘:有些病人因惧怕排便及便后疼痛,出血,不敢每天大便,致习惯性便秘。

4.肛裂分泌物刺激:肛门处瘙痒,潮湿与蚁走感。

 

 
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  • 给痔疮患者的几点意见:痔疮一般分为内痔、外痔和混合痔三种,而内痔又有一、二、三、四度之分,选择治疗方法必须根据患痔类型、轻重程度具体决定。如对症状较轻的一度、二度内痔可以选择药物治疗,而对早期血栓性外痔来说,手术治疗效果要比用药好。
  • 告诫那些忽视痔疮的人:痔疮能引发癌变。痔疮是一种良性病变,一般是不会癌变的。值得警惕的是一些痔疮患者合并肛管直肠癌,在临床上常见医生和患者忽视了后者的病变,失去早期治疗的机会。提醒痔疮患者必要时去正规医院行指检、纤维结肠镜等检查排除其他病变。